Qui est concerné ?

• Une personne âgée de 75 ans et plus avec une fragilité médicale associée ou non à une fragilité psychosociale, la rendant à haut risque de dépendance physique et/ou psychique, vivant au domicile privé
• Une personne âgée de 60 ans et plus présentant une polypathologie et / ou une maladie d'Alzheimer ou apparentée associées à un risque psycho-social, rendant précaire le maintien à domicile.

Qui peut nous solliciter ?

• Les professionnels
• La famille et l’entourage
• La personne elle-même

Comment se déroule la prise en charge ?

La prise en charge se fait après avoir obtenu l’accord du médecin traitant.

L’infirmière coordinatrice du réseau prend un premier contact téléphonique pour la prise de rendez-vous au domicile de la personne âgée avec son référent en lui expliquant les modalités d’intervention du réseau (en deux temps).

Lors de la première visite à domicile, l’infirmière coordinatrice identifie les besoins et réalise une expertise gériatrique qui sera complétée par le gériatre lors d’une seconde visite à domicile. A la suite, le gériatre propose et met à disposition un Plan Personnalisé de Santé.